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      不同方法檢測血尿的比較

      • 分類(lèi):學(xué)術(shù)資料
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      • 來(lái)源:
      • 發(fā)布時(shí)間:2022-12-08 12:03
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      【概要描述】血尿意味著(zhù)泌尿系統有病理性改變,即便是輕微、間歇出現或無(wú)癥狀,也應予以重視。檢查尿內紅細胞形態(tài)的變化,對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價(jià)值和臨床意義的。

      不同方法檢測血尿的比較

      【概要描述】血尿意味著(zhù)泌尿系統有病理性改變,即便是輕微、間歇出現或無(wú)癥狀,也應予以重視。檢查尿內紅細胞形態(tài)的變化,對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價(jià)值和臨床意義的。

      • 分類(lèi):學(xué)術(shù)資料
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      提到血尿(hematuria),大家都不會(huì )陌生,未染色的正常紅細胞呈現雙凹圓盤(pán)狀,淡黃色,直徑大約7~8μm。而尿液中的紅細胞,因受到尿液滲透壓、PH及體外放置等影響,導致尿液紅細胞形態(tài)出現大小、形態(tài)、色素改變等變化,血尿意味著(zhù)泌尿系統有病理性改變,即便是輕微、間歇出現或無(wú)癥狀,也應予以重視。檢查尿內紅細胞形態(tài)的變化,對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價(jià)值和臨床意義的。

      根據尿液紅細胞的形態(tài),可以將血尿分為3種類(lèi)型:

      (1)均一性紅細胞血尿(isomorphic erythrocyte hematuria):尿液紅細胞外形及大小正常,血紅蛋白含量一致,紅細胞膜完整。偶見(jiàn)影紅細胞或棘形紅細胞,但形態(tài)不超過(guò)兩種。該形態(tài)的尿液紅細胞主要見(jiàn)于腎小球以下部位或泌尿道毛細血管破裂出血;

      (2)非均一性紅細胞血尿(dysmorphic erythrocyte hematuria):表現為紅細胞大小改變、形態(tài)異常和紅細胞內血紅蛋白分布及含量變化,可見(jiàn)異常形態(tài)紅細胞,此為變形紅細胞血尿,多為腎小球性血尿,主要與紅細胞受到腎小球基底膜病理性改變對紅細胞的擠壓損傷、各段腎小管內不斷變化的PH、滲透壓、代謝產(chǎn)物等對紅細胞的作用有關(guān),非均一性紅細胞血尿與腎臟活檢的符合率能夠達到96.7%;

      (3)混合性血尿(mixture  hematuria):尿中含有均一性和非均一性?xún)深?lèi)紅細胞,提示有腎小球性,也可能伴有非腎小球性的下尿道出血,常見(jiàn)于IgA腎病。

       

      現有的尿液紅細胞的檢查主要有鏡檢法(可分染色和不染色)和尿液分析儀法,鏡檢法常用離心濃縮鏡檢法和直接鏡檢法,尿液分析儀法目前主要有流式法和圖像法兩種:

       

      1、鏡檢法:如圖,為400g離心濃縮后普通顯微鏡高倍鏡下視野,

       

       

      400X,未染色紅細胞

       

      傳統鏡檢法RBC的報告方式為:定性或半定量方式報告,如“+”或者XX.XX/HPF,一般參考區間是0-3/HPF(離心后),但其重復性差,CV可達40%,尤其是當檢驗結果處于臨界值時(shí),由于CV較大,易導致臨床醫生無(wú)法判斷標本的真實(shí)結果而對病情誤判,耽誤治療;且對于紅細胞形態(tài)判斷受主觀(guān)影響因素太大,由檢驗人員細胞識別能力及所取到的不同視野決定。

       

      2、圖像法:如圖,為某影像法尿液分析儀樣本分析圖:

       

       

      從圖上可以看出:①此標本在無(wú)明顯干擾的情況下,約10%的細胞未識別;②已識別的細胞存在分類(lèi)錯誤,80%以上的紅白細胞不能分辨;③仍不能自動(dòng)進(jìn)行尿液紅細胞分型,特別是當樣本有形成分數量較多時(shí),圖像法有限的檢測范圍很難滿(mǎn)足對高值樣本的分析。

       

      3、流式法:如圖,為Sysmex  UF-1000i尿有形成分分析儀檢測的尿液標本及400g離心后鏡下圖片:

       

       

       

      400X,未染色

       

      從上圖可以看出,由于UF-1000i采用核酸熒光染色,根據細胞的核酸含量,能準確進(jìn)行細胞計數并且能夠對血尿分型(Mixed),而且線(xiàn)性范圍寬,可以滿(mǎn)足高值樣本的檢測;因此,結合工作實(shí)例,我們可以看出,流式法的UF-1000i可為臨床快速提供準確并詳細的報告結果,為臨床診斷血尿來(lái)源提供可靠依據。

       

      參考文獻:

      1.熊立凡、劉成玉.臨床檢驗基礎.第4版.北京:人民衛生出版社,2007

      2. UF-1000i/ 500i Clinical Case Study ver.2

      3.朱麗鳳,張學(xué)軍. 三種方法檢測尿變形紅細胞的評價(jià)[J].實(shí)用醫技雜志,2007,14(4):422-423.

       

      聲明:本文所有內容出于非商業(yè)性目的,僅用于學(xué)習交流和分享。當內容涉及引用已發(fā)表的文獻時(shí),我們均在文章結尾【參考文獻】處進(jìn)行出處文獻標注。如涉及版權等問(wèn)題,請原作者直接聯(lián)系我們(聯(lián)系郵箱:fulin@sysmex.com.cn ),我們將在第一時(shí)間進(jìn)行更正或刪除,謝謝!

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